??月經(jīng)病系內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致各激素水平的失衡，在正常的調(diào)整周 期中存在很多的正反饋、負(fù)反饋機(jī)制，所以合理應(yīng)用各種激素類藥 物(雌激素、孕激素及復(fù)合制劑)可以建立恢復(fù)正常的人工周期。在治療功能失調(diào)性子宮出血應(yīng)用性激素止血的措施中，雌激 素適用于急性大量出血者，應(yīng)用大劑量的雌激素可迅速提升血內(nèi) 雌激素濃度，使子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，短期內(nèi)修復(fù)創(chuàng)面止血；可用于出血 時(shí)間較長(zhǎng)、量少和體內(nèi)雌激素水平不足者，主要用于青春期功能 失調(diào)性子宮出血，補(bǔ)充后以促使子宮內(nèi)膜修復(fù)，達(dá)到止血的目的。
?? 但禁忌用于血液高凝狀態(tài)者及有血栓性疾病史的患者。由于劑 量較大，對(duì)下丘腦及垂體均有抑制作用，故不宜長(zhǎng)期連續(xù)使用，劑 量亦需按出血量多少?zèng)Q定。目前臨床中多選用妊馬雌酮(結(jié)合型雌激素）1。 25到2。 5毫克 口服，每6小時(shí)1次，止血后每3日遞減1/3量，至維持劑量每日 1。
?? 25毫克;也可用己烯雌酚1到2毫克口服，每日3到4次，有效者 于2到5日止血，血止或明顯減少后，每3日大約減少原總量的 1/3,至維持量每日1毫克。后者缺點(diǎn)是胃腸道反應(yīng)重，藥物吸收 慢，不易快速吸收奏效。必要時(shí)可口服微?；?7-卩雌二醇、妊馬 雌酮，或苯甲酸雌二醇肌內(nèi)注射，以達(dá)到快速止血。
??不論應(yīng)用何 種雌激素，血止后2周開(kāi)始加用孕激素，使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，可用甲 羥孕酮每日10毫克口服(共10日），或每日肌內(nèi)注射黃體酮10到2〇毫克(共5日）。雌、孕激素的同時(shí)停藥，有利于子宮內(nèi)膜同步 脫落，產(chǎn)生撤藥性出血，一般在停藥后3到7日發(fā)生撤藥性出血。
?? 口服上述大劑量己烯雌酚時(shí)，可同時(shí)服用維生素B6、維生素氏， 以減少嘔吐等不良反應(yīng)。有時(shí)因嚴(yán)重反應(yīng)不能口服時(shí)，可改用針 劑注射，如苯甲酸雌二醇2到3毫克肌內(nèi)注射，以后逐漸減量，然 后以口服己烯雌酚1毫克維持，至血止后15到20日，停藥前5日 肌內(nèi)注射黃體酮1〇到2〇毫克，停藥后出現(xiàn)撤藥性出血，再行調(diào)整周期治療。
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標(biāo)簽：雌激素合理女性